مطوية بتر الأطراف - اعداد:معيري حنان،مغوزي هدى،مزلوق وفاء

مطوية بتر الأطراف


عزيزي القارئ:
بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله،أما بعد :
إن كل فرد يعيش على سطح الأرض له وجوده وكيانه، ويسهم بدوره في مختلف الوظائف الاجتماعية، الثقافية، المهنية وغيرها، حيث يسعى دائما لتحقيق طموحاته وأماله التي ترتكز على مدى فعاليته وقدراته الجسمية، النفسية، الذهنية...في المقابل نجد هناك فئات من المجتمع تتطلب تكفلا خاصا نتيجة لوضعها الصحي، وهي فئة المعاقين .
فالإعاقة تعني كل شخص لا يستطيع تأمين حاجاته الأساسية بشكل كامل أو جزئي، نتيجة لعاهة خلقية أو غير ذلك، حسب نوعية الإصابة سواء سمعية أو بصرية أو ذهنية أو جسمية، هذه الأخيرة التي ترتبط بوظيفة أعضاء الجسم سواء أعضاء متصلة بالحركة أو أعضاء متصلة بعملية الحياة البيولوجية ولها صفة الدوام، وقد ارتكز موضوع حديثنا في هذه المطوية عن الإعاقة الحركية وبالذات بتر الأطراف .
حيث ينتج بتر الأطراف عن عيوب بدنية أو جسمية تتعلق بالعظام و المفاصل والعضلات، فقد بلغ عدد المعاقين في الجزائر 31335معاق لسنة 2006-2007 ،ومنها الإعاقة الحركية والتي بلغت 12232 معاق، التي تصنف ضمنها حالات البتر الخاصة بالأطراف .
كما يمكن توزيع المعاقين حركيا حسب الفئات العمرية إلى:
أقل من 6 سنوات ---- 172معاق
من 6 – 15 سنة ---- 418 معاق
من 16 – 20 سنة ---- 760معاق
أكبر من 20 سنة -----10882 معاق
وقبل الدخول في ماهية البتر وجب علينا عرض الهيكل الطرفي الذي يتكون من :
1 – الأطراف العليا : 2 – الأطراف السفلى:
_ عظمة الترقوة _ عظمة الفخذ
_ عظمة الكتف _ مفصل الركبة
_ الذراع (العضد) _ الساق
_ الساعد(الزند والكعبرة) _ القدم
_ اليد _ العصب الوركي الكبير(عرق النساء)
1 – تعريف البتر:
يعد البتر من الإعاقات الجسمية الحركية، ويعني إزالة جزء أو طرف من جسم الإنسان، وبالتالي فقدانه لوظيفة الطرف .
2 – أسباب البتر:تنقسم إلى :
ا – أسباب خلقية : ترجع إلى:
*اصابة الأم بالحصبة الألمانية أو الأمراض الفيروسية.
*تعاطي الأم للعقاقير،المخدرات ،الأدوية (المهدئة).
*نقص اليود في جسم الأم
ب – أسباب مكتسبة: نجد فيها:
*الأمراض:تصلب الشرايين، السكري، الغارغرينا، الأورام، الجذام ...
*الحوادث والصدمات: حوادث العمل، الصدمات الكهربائية، الحروق، حوادث المرور.
*الحروب والكوارث كالزلازل وغيرها.
3 – طرق البتر:
أ – البتر الأولي: ب – البتر النهائي:
-طريقة المقصلة - طريقة المقصلة
- طريقة البتر الدائري - طريقة البتر الدائري
- طريقة الخياطة الجزيمة لأطراف - طريقة المائلة الهلالية
الجرح - طريقة المضرب
-طريقة التغطية بشريحة من الجلد
4 – كيفية اعداد المريض للبتر:
-اجراء فحص بدني للمريض .
-القيام باختبارات كاختبار ضغط الدم، واختبار التصوير الإشعاعي ...
-التأكد من خلو المريض من أي أمراض أخرى كالسكري .
-إجراء اختبارات بدنية لتقييم امكانيات اعادة التأهيل .
-التأكد من عدم حساسية المريض اتجاه أي مخدر.
-اعداد المريض نفسيا قبل الجراحة لمساعدته على التكيف.
6-مضاعفات البتر:
أ-مضاعفات عامة: ب- مضاعفات خاصة:
-التهابات صدرية. – حدوث تورم الجلد.
-أزمات قلبية. – وهمية الإحساس بالطرف.
-ارتفاع الضغط. – تورم في نهايات الأعصاب
-القروح في المنطقة المبتورة. –ألام في الظهر والأطراف المتبقية.
-التهابات المفاصل.
-السمنة.
- مشاكل العمود الفقري
6 – وهمية الإحساس بالطرف بعد عملية البتر:
الشعور بوجود الطرف المبتور، يعتقد العلماء أن خريطة الدماغ هي التي ترسل المعلومات لبقية الدماغ ،على أن الأطراف موجودة مسببة:
-حكة على مستوى الطرف.
-الألم والوجع.
-الشعور بالقدرة على الحركة والسير والإقدام على الفعل.
-الشعور بالأماكن المبتورة كالأصابع وموضعها.
7 – الحالة النفسية للمبتور بعد عملية البتر:
-الشعور بالذنب.
-الشعور بالحزن الشديد و الاكتئاب.
-الشعور بالتهيج والاهتزاز والانفعالية السلبية.
-الشعور بالفشل وفقدان الأمل.
-رفض قبول المصاب للبتر ومقاومته لواقعه الجديد.
-رفض العضو البديل الاصطناعي.
-الشعور بالنقص وانتقاص قيمته.
-الميل للنكوص ،الانطواء والبعد عن الناس.
-استخدام ميكانيزمات للهروب من الواقع كالتعويض،الاسقاط ،الانكار.
8 – دور المعالج النفسي:
-جمع المعلومات حول الحالة.
-مساعدته على تسهيل إدماجه في المجتمع.
-القيام بإعادة بناء صورة الذات واحترامها لدى المريض.
-المساهمة الصيدلانية من الطبيب النفسي خاصة إذا ظهرت حالات قلق واكتئاب.
9 – اعادة التأهيل :
-الشفاء من عملية البتر .
-اعداد القرمة(غسل الجرح، تغيير الضمادات )
-التدليك على مستوى القرمة.
-القيام بتدريبات لتعزيز الأطراف الأخرى .
-التدريب على استخدام البديل لمساعدة المريض على استعادة هويته.
حيث نخلص الى أن بتر الأطراف يعد من أبرز الإعاقات البدنية، فبالرغم من تعدد أنواعه وأسبابه، والمراحل العمرية التي حدث فيها فإنه يؤثر بشكل واضح على الجانب الحركي والنفسي، وكذا النواحي الاجتماعية والاقتصادية، وقدرة الشخص على العمل، واستخدام المبتور بالأجهزة التعويضية في عملية التأهيل بعد البتر ،مما يجعله يغير من نظرته للحياة و لنفسه.
*المراجع:
1-تركي رابح،المعوقون في الجزائر وواجب المجتمع والدولة نحوهم،دط،الشركة الوطنية للنشر والتوزيع –الجزائر-1982.
2-حمزة مختار،سيكولوجيا المرض و ذوي العاهات،دط،دار المعارف –مصر-1976.
3-عبد الرحمان سيد سليمان،الإعاقة البدنية (المفهوم،التصنيفات،الأساليب العلاجية)،ط1،مكتبة الزهراء الشرق-القاهرة-2001.
4-A .Patel &F. homart, orthopédie de l’adulte,sans édition , paris ,1979.
5-F.delepine &G.delepine ,encyclopedie médico-chirugicale(7-5-1),édition sientifiques et médicales elsevier sas,2007.
6-R.daurngather&P.coshsever,chechlists de medecine orthopedie,sans édition ,sansmaison d’édition ,2001.























[b]